Vergleich Abrechnung HZV und EBM bei geriatrisch-palliativen Patienten
Abrechnungsfallbeispiel
71- jähriger, geriatrischer und palliativer Patient (Bundesland Sachsen)
| Leistung | EBM-GOP | GOP-Wert | HZV-Ziffer | AOK Plus Ziffer Wert | IKK Ziffer Wert |
|---|---|---|---|---|---|
| Erster Arzt-Patienten-Kontakt | |||||
| Versicherten Pauschale | 03004 | 18,34 € | 0000 |
32,25 € P1 Jahresgrundpauschale / Quartal |
42,00 € P2 Behandlungspauschale |
|
6,00 € P1 Infrastrukturpauschale / Quartal |
|||||
| Hygienepauschale (durch KV zugesetzt) | 03020 | 0,25 € | |||
| Vorhaltepauschale (durch KV zugesetzt) | 03040 | 17,10 € | |||
| Chronikerpauschale I | 03220 | 16,10 € |
0003 P3 |
40,00 € | 25,00 € |
| Zuschlag zur Chronikerpauschale | 03222 | 1,24 € | |||
| Hausbesuch | 01410 | 26,25 € | 01410 | 25,30 € | 30,00 € |
| 01490 |
20,00 € Zuschlag Palliativpatient |
||||
| Wegepauschale bis 5km | 93222 | 8,58 € | WPA | 5,00 € | |
| Geriatrisches Basisassessment | 03360 | 14,00 € | 03240 | 17,00 € | 17,00 € |
| Zweiter Arzt-Patienten-Kontakt | |||||
| Chronikerpauschale II | 03221 | 4,96 € | 0000 | ||
| Geriatrischer-Betreuungskomplex | 03362 | 21,56 € | |||
| Dritter Arzt- Patienten-Kontakt | |||||
| Zuschlag palliativmedizinische Betreuung | 03371 | 19,71 € |
0001 (kann auch bei 1. APK bereits abgerechnet werden) |
30,00 € | 145,00 € |
| Vierter Arzt-Patienten-Kontakt | |||||
| Zuschlag palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit | 03372 | 15,37 € | 01490 | 20,00 € | |
| Hausbesuch | 01410 | 26,25 € | 01410 | 25,30 € | 30,00 € |
| Wegepauschale bis 5km | 93222 | 8,58 € | WPA | 5,00 € | |
| Gesamtsumme* | 195,30 € | 219,85 € | 295,00 € | ||
*Die Gesamtsumme entspricht dem „Einzelfallwert“ je GOP.Der Punktwert entspricht der Fassung des EBM-Stand 1/2025 und den Selektivverträgen Sachsen in ihrer bis dato, aktuellen Fassung.
*Alle Angaben sind ohne Gewähr und dienen als Fallbeispiel, um den Unterschied der Vergütung einzelner GOP zwischen dem EBM und den Selektiverträgen (HZV AOK/IKK in Sachsen) zu veranschaulichen.
Fazit
Die Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) bietet nicht nur zahlreiche Vorteile für Patienten, sondern reduziert auch den administrativen Aufwand in Arztpraxen erheblich.
Mehr Honorar & wirtschaftliche Sicherheit für Hausärzte
Durch ein einfaches Vergütungssystem mit hoher Pauschalisierung – wie im oben dargestellten Beispiel – steigt das Honorar spürbar (bis zu 25 %). Arztpraxen profitieren von einer besseren wirtschaftlichen Planbarkeit, stärken automatisch ihre Position als Hausarzt und tragen zur langfristigen Sicherung der hausärztlichen Versorgung bei.
💡 Der durchschnittliche HZV-Fallwert liegt derzeit bei ca. 80–85 € pro Quartal.
Geringere Bürokratie & Entlastung für das Praxispersonal
Auch das Praxispersonal profitiert von der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV):
✅ Weniger Bürokratie durch ein vereinfachtes Abrechnungssystem
✅ Reduzierte Zifferneingaben dank Pauschalabrechnung
✅ Keine fehlerhaften Abrechnungslisten oder Prüflisten mehr am Quartalsende
Dank dieser Vorteile bleibt dem Praxispersonal mehr Zeit für den Patienten – die eigentliche Kernaufgabe jeder Arztpraxis!
Claudia Groß
HZV-Beraterin Sachsen
